आर्थ्रोस्कोपी के लिए आर्थ्रोस्कोप का उपयोग

आर्थ्रोस्कोप के लघुकरण ने इसके ऑपरेशन को आउट पेशेंट और लोकल एनेस्थेसिया तक सरल बना दिया है, लेकिन हम अभी भी सामान्य घुटने के आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करते हैं और इसे ऑपरेटिंग रूम में करते हैं। प्रक्रिया नीचे उल्लिखित है।
निरंतर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत, प्रभावित अंग को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया था, एपिड्यूरल पंचर सुई का उपयोग सुप्रापेटेलर कैप्सूल पर संयुक्त पंचर करने के लिए किया गया था, एक्सयूडेट को निकाला गया था, और संयुक्त गुहा का विस्तार करने के लिए सामान्य खारा इंजेक्शन लगाया गया था। नमक की बोतल के निलंबन की ऊंचाई आमतौर पर घुटने के जोड़ से लगभग 1 मीटर अधिक होती है)। पंचर बिंदुओं को पेटेलर कण्डरा के पार्श्व मार्जिन, पार्श्व ऊरु मैलेलेलस की पूर्वकाल सीमा और टिबिया की बेहतर सीमा द्वारा गठित त्रिकोण के केंद्र में चुना गया था। सबसे पहले, त्वचा में लगभग 0.5 सें.मी. का एक छोटा सा चीरा लगाया गया, और फिर पंचर के लिए आर्थ्रोस्कोप के व्यास से मेल खाते एक ट्रोकार का उपयोग किया गया। तेज रोड़ा उपकरण हटा दिया गया था और एक कुंद रोड़ा उपकरण के साथ बदल दिया गया था। आर्थोस्कोप को संयुक्त गुहा में डाला गया था, और अवलोकन का क्रम इस प्रकार था: प्लिका सुप्रापिलिपेटेला - पेटेलोफेमोरल संयुक्त - औसत दर्जे का अवकाश (औसत दर्जे की आंतरिक दीवार, औसत दर्जे का पेटेलोफेमोरल सिनोवियल फोल्ड, औसत दर्जे का मैलेलेलस की सतह) - औसत दर्जे का टिबिओफेमोरल जोड़ (औसत दर्जे का मेनिस्कस, फीमर के पूर्वकाल ऊरु मैलेलेलस के नीचे, और टिबियलिस की विपरीत कलात्मक सतह) - सुप्रापिलिपेटेला बर्सा - पार्श्व टिबिओफेमोरल संयुक्त (पार्श्व मेनिस्कस, फीमर के पूर्वकाल ऊरु मैलेलेलस के नीचे, और टिबिअलिस की कलात्मक सतह के विपरीत) - पार्श्व अवकाश (पार्श्व आंतरिक दीवार, ऊरु) हड्डी, मांसपेशियों की ताकत के पार्श्व कंडेल की अवकाश सतह)। इसकी फोटो खींची जा सकती है। अंत में, पूरे तरल को पीठ में धोने, ट्रोकार को बाहर निकालने और त्वचा के चीरे को बंद करने के लिए बायोप्सी की जा सकती है। आर्थ्रोस्कोपी में हेमोस्टैटिक बेल्ट का उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं, इस पर अलग-अलग विचार हैं। लेखकों का मानना ​​है कि आर्थोस्कोपी की शुरुआत में टूर्निकेट का उपयोग नहीं करना बेहतर है, ताकि संयुक्त की आंतरिक ऊतक संरचना एक सामान्य उपस्थिति बनाए रख सके, और सामान्य या असामान्य ऊतक की पहचान करना आसान हो। निदान के लिए लगभग एक घंटे की आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी (क्लियर मेम्ब्रेन बायोप्सी सहित) पर्याप्त है। यदि चिकित्सीय प्रक्रिया को जारी रखना है, तो एक टूर्निकेट लागू किया जाना चाहिए।
सिनोवियल पैथोलॉजी संयुक्त रोग के निदान में एक महत्वपूर्ण कदम है। सिनोवियल बायोप्सी आमतौर पर आर्थोस्कोपिक परीक्षा के बाद एक ही समय में की जाती है। सिनोविअल बायोप्सी के लिए तीन तरीके हैं: ① नेत्रहीन परीक्षा: यानी, आर्थोस्कोपी पूरा होने के बाद, दर्पण को प्रवेशनी से वापस ले लिया जाता है, बायोप्सी संदंश डाला जाता है, और बायोप्सी संदंश के सिर को दूसरे के साथ त्वचा के माध्यम से महसूस किया जाता है हाथ, और बायोप्सी की जाती है। ② यदि माइक्रोस्कोप के तहत विशेष घावों को देखा गया है, तो मूल लेंस को प्रवेशनी से वापस ले लिया जा सकता है और प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत सर्जरी करने के लिए बायोप्सी संदंश के साथ एक छोटे आर्थ्रोस्कोप के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है। ③ यदि सर्जन देखे गए घाव को दृश्य क्षेत्र में रखना चाहता है, तो दूसरे पंचर पोर्ट के माध्यम से बायोप्सी की जा सकती है।