सक्शन सिंचाई प्रवेशनी छेद के साथ

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पेरिटोनियल पंचर विज़ुअल ट्यूब लैवेज और ड्रेनेज, जिसे चिकित्सीय निरंतर पेरिटोनियल लैवेज और ड्रेनेज के रूप में भी जाना जाता है, चिकित्सा में एक नई चिकित्सीय पद्धति नहीं है, लेकिन हाल के वर्षों में इस पर फिर से ध्यान दिया गया है, और धीरे-धीरे सुधार हुआ है। शुद्ध खारा पानी से धोने से लेकर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लक्षित पानी से धोने तक, ट्रेस हेपरिन, काइमोट्रिप्सिन और इसी तरह।

2.1 संकेतकों का चयन वर्तमान में, धोने और जल निकासी के संकेतों पर कोई एकीकृत निष्कर्ष नहीं है। डेटा बताते हैं कि इस पद्धति का उपयोग तब किया जा सकता है जब अधिक मवाद और द्रव संचय, गंभीर पेरिटोनिटिस, जटिल पेट आघात या रिसाव हो। हमारे अस्पताल में मामलों के चयन के लिए निम्नलिखित मानदंड अपनाए गए: (1) पेट में मवाद या अन्य पाचक द्रव> 500 मि.ली.; इसके अलावा, उदर गुहा व्यापक रूप से प्रदूषित और गंभीर रूप से प्रदूषित था, और यह देखते हुए कि सफाई या जल निकासी अकेले उद्देश्य तक नहीं पहुंच सकती; (2) उदर गुहा में बहुत सारे भोजन अवशेष और मल द्रव हैं; (3) मध्यम और गंभीर नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ; लीवर फोड़ा 300 मिली से अधिक होता है और फोड़ा गाढ़ा और निकालने में मुश्किल होता है। (4) गंभीर इंट्रापेरिटोनियल मल्टीपल ऑर्गन डैमेज, टूटना, पोस्टऑपरेटिव इंटेस्टाइनल फिस्टुला, पित्त अग्नाशय फिस्टुला संदिग्ध; (5) बृहदान्त्र परिगलन, वेध, टूटना आदि के साथ पोस्टऑपरेटिव रोगी। अतिरिक्त डेटा बताते हैं कि उम्र की परवाह किए बिना गंभीर विषाक्तता के लक्षण और कई अंग विफलता का भी उपयोग किया जा सकता है।

2.2 लाभ पेरिटोनियम में पानी के अणुओं को साफ करने की एक बड़ी क्षमता है, लेकिन यह कोशिका के अणुओं और सूक्ष्मजीवों को साफ करने में बहुत धीमी है। यदि बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों और जीवाणुओं को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो अवशोषण गंभीर संचार विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक थेरेपी भी कभी-कभी अप्रभावी होती है। पेरिटोनियल लैवेज और जल निकासी का उद्देश्य है: (1) प्रभावी ढंग से विषाक्त पदार्थों को पतला करना, बैक्टीरिया की एकाग्रता को कम करना और शरीर की रक्षा तंत्र के खेल को सुविधाजनक बनाना; (2) इंट्रापेरिटोनियल एंटीबायोटिक दवाओं की इष्टतम एकाग्रता को आंतरिक एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा बनाए रखा जा सकता है; (3) मलत्याग और जल निकासी विदेशी निकायों को हटा सकते हैं जो पेरिटोनियम में अवशोषित करना मुश्किल है, और छोटे कक्ष और छोटे सेप्टम क्वाड्रेंट फोड़े को नष्ट कर सकते हैं; (4) पेरिटोनियल लैवेज और ड्रेनेज का यूरेमिया रोगियों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस के समान प्रभाव होता है, जिसके माध्यम से अधिकांश विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया को डायलिसिस किया जा सकता है। यह सामान्य सीरम जैव रसायन को बनाए रख सकता है या लैवेज समाधान के आयन एकाग्रता और आसमाटिक दबाव को समायोजित करके और आंतरिक वातावरण की स्थिरता में योगदान करके चयापचय संबंधी विकारों को ठीक कर सकता है।

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