एपिड्यूरल सुई दृष्टिकोण

1) ट्रांससैक्रल अंतराल पंचर विधि: रोगी को प्रवण स्थिति में रखा जाता है, और त्वचा को नियमित रूप से कीटाणुरहित किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, 16-गेज एपिड्यूरल सुई का उपयोग ट्रंक के साथ 45 डिग्री पर sacrococcygeal बंधन को पंचर करने के लिए किया जाता है, और फिर इसे धीरे-धीरे त्रिक नहर में प्रवेश करने के लिए 25 डिग्री में बदल दिया जाता है। चूंकि सबराचनोइड स्पेस दूसरे त्रिक विमान पर समाप्त होता है, पंचर सुई इस विमान से अधिक नहीं होनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश नहीं करेगा। मस्तिष्कमेरु द्रव अतिप्रवाह है या नहीं, यह देखने के लिए सुई कोर को बाहर निकालें, और लुंबोसैक्रल इंटरस्टीशियल स्पेस के एपिड्यूरल स्पेस में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैथेटर डालें, फिर परीक्षा, बड़े साइट संग्रह पंचर सुई को वापस ले लेता है। कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने से पहले, आप पहले 0.5% प्रोकेन 80-120ml इंजेक्ट कर सकते हैं, और देख सकते हैं कि क्या ड्यूरल मर्मज्ञ चोट को बाहर करने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया है। यह पुष्टि करने के बाद कि कोई ड्यूरल इंजरी नहीं है, कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जा सकता है। (2) ट्रांसलम्बर पंचर और पोस्टड्यूरल रेडियोग्राफी: रोगी को उसकी तरफ रखा जाता है, प्रभावित पक्ष नीचे होता है, और उसका सिर थोड़ा ऊपर उठता है। विधि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तरह ही है, और पंचर कमर 3 और कमर 4 के बीच के अंतर से किया जाता है। यह पुष्टि करने के बाद कि सुई की नोक एपिड्यूरल स्पेस में स्थित है, इसके विपरीत एजेंट को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, और फिर पंचर सुई हटा दिया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। (3) ट्रांसलम्बर पंचर और प्रीड्यूरल एंजियोग्राफी: रोगी पार्श्व स्थिति लेता है, और काठ 4 और काठ 5 रीढ़ के बीच घुसने के लिए 22-गेज पंचर सुई का उपयोग करता है। जब सुई की नोक पीछे की अरचनोइड दीवार से टूट जाती है और सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह होता है, और पंचर आगे जारी रहता है। जब सुई की नोक प्रीड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह नहीं होता है। यह पुष्टि करने के लिए एक्स-रे लें कि सुई की नोक कशेरुक शरीर के पीछे के किनारे पर है। 0.5% प्रोकेन के 2ml इंजेक्षन। यदि कोई प्रतिरोध नहीं है, तो 2ml कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करें। फिर यह पुष्टि करने के लिए एक्स-रे लें कि कोई कंट्रास्ट एजेंट सबराचनोइड स्पेस में नहीं गिरा है। 4ml, पंचर सुई को बाहर निकालें, यह पूरा हो गया है। एपिड्यूरल रेडियोग्राफी ड्यूरल सैक के बाहर स्पाइनल कैनाल और हर्नियेटेड डिस्क के आकार को दिखा सकती है। लम्बर डिस्क हर्नियेशन के निदान के लिए इसकी उच्च सटीकता दर है, लेकिन क्योंकि स्पाइनल एपिड्यूरल स्पेस में वसा, ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक प्लेक्सस की एक अनिश्चित मात्रा होती है, यह स्पाइनल कैनाल समोच्च छवि के प्रदर्शन को प्रभावित करता है। फिल्म पढ़ते समय, सकारात्मक और पार्श्व स्थितियों के संयोजन का विश्लेषण करना आवश्यक है।

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