लंबी अवधि के एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए एक चमड़े के नीचे की सुरंग कैसे बनाएं?

पारंपरिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सर्जरी विधियों के अनुसार बिंदुओं और संचालन का चयन करें, उच्च कमर और कम छाती के बीच की जगह में पंचर बिंदु का चयन करें, और 1% लिडोकेन का उपयोग करें जिसमें एपिनेफ्रिन युक्त बिंदु (पहला चीरा) त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के आसपास पंचर हो। , अनुप्रस्थ चीरा प्रावरणी से 1 सेमी गहरा है, चीरा के माध्यम से एपिड्यूरल सुई डाली जाती है, मानक तकनीकों के अनुसार एपिड्यूरल स्पेस की पहचान की जाती है, और विशेष एपिड्यूरल कैथेटर को एपिड्यूरल सुई के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है, ऊपर की ओर कम से कम दर्ज करें मस्तक की दिशा में 10 सेमी (यदि सर्जन को लगता है कि ऑपरेशन के दौरान कैथेटर बहुत नरम है, तो वह कठोरता को बढ़ाने के लिए विशेष एपिड्यूरल कैथेटर में एक गाइडवायर भी डाल सकता है ताकि कैथेटर प्रवेश कर सके)।

फिर, एपिड्यूरल कैथेटर से एपिड्यूरल सुई को हटा दें (यदि एपिड्यूरल कैथेटर में एक प्रबलित गाइड वायर है, तो गाइड वायर को भी बाहर निकाला जाना चाहिए), और एपिड्यूरल कैथेटर को वेध बिंदु के पास टूथलेस हेमोस्टैटिक संदंश के साथ जकड़ें। तरल रिसाव को रोकें। पंचर साइट से 10 सेमी दूर (ऊपरी वक्ष की ओर इशारा करते हुए, एक एपिड्यूरल सुई की लंबाई के बारे में), स्थानीय संज्ञाहरण के बाद एक छोटा 5 मिमी चीरा (दूसरा चीरा) बनाने के लिए उपरोक्त विधि का उपयोग करें, और चीरा से एक एपिड्यूरल सुई के साथ पंचर करें। चमड़े के नीचे से पहले चीरे तक, एपिड्यूरल कैथेटर को विपरीत दिशा में एपिड्यूरल सुई की नोक से ड्यूरल सुई में डालें, सुई के अंत से गुजरें, फिर एपिड्यूरल सुई को वापस लें, और दूसरे से एपिड्यूरल कैथेटर को हटा दें। चीरा बाहर खींचो (सावधान रहें कि कैथेटर खींचते समय कैथेटर को गाँठ न दें)।

दूसरे चीरे के बगल में 2-10 सेमी के दायरे के भीतर, मोटे स्थानीय ऊतक के साथ एक जगह चुनें, जहां पंप बॉडी को चमड़े के नीचे (तीसरा चीरा) रखा जाता है, और इस जगह पर लगभग 2.5 सेमी लंबाई का चीरा लगाया जाता है। चीरा से काटने के लिए एक कुंद साधन (जैसे सर्जिकल कैंची के पीछे) का उपयोग करें और 2-3 सेमी बैग में उपचर्म रूप से काट लें। एनाल्जेसिक पंप बॉडी को सपाट रूप से फिट करना बेहतर है। फिर ऊपर वर्णित विधि के अनुसार तीसरे चीरे के लिए एपिड्यूरल कैथेटर को थ्रेड करें, और टूथलेस हेमोस्टैटिक संदंश के साथ चीरा के पास एपिड्यूरल कैथेटर को जकड़ें (पहले चीरे पर हेमोस्टैटिक संदंश इस समय ढीले होते हैं), और 2.5 सेमी कैथेटर प्रोट्रूड्स को बनाए रखें। चीरे से, और बाकी कैथेटर को काटकर हटा दिया जाता है। पंप बॉडी के पेंच को अंत से लगभग 2 सेमी कठोर बाहरी कैथेटर में डाला जाता है, और फिर एपिड्यूरल ट्यूब को पंप बॉडी के आउटलेट के मेटल ट्यूब कोर में डाला जाता है, कम से कम 5 मिमी (परीक्षण करने के लिए यह सलाह दी जाती है कि नहीं इसे आसानी से खींच लें), फिर पंप बॉडी के आउटलेट पर धागे के साथ कैथेटर पर स्क्रू को कस लें, कैथेटर को अनब्लॉक करने के लिए हेमोस्टैटिक संदंश को ढीला करें, और 2ml शारीरिक खारा इंजेक्ट करने का प्रयास करें। निरीक्षण करें और पुष्टि करें कि कैथेटर पंप बॉडी से कनेक्ट होने के बाद कोई रिसाव नहीं है। किंकिंग के बिना, पंप बॉडी को तैयार हाइपोडर्मिक बैग में फ्लैट रखें, जांचें और पुष्टि करें कि कैथेटर उजागर या किंक नहीं है (यदि शेष कैथेटर बहुत लंबा है, तो आप कैथेटर को प्रावरणी के नीचे एक रिंग में रख सकते हैं, ध्यान न दें। किंक), चीरा को रूटीन के अनुसार सीवन करें, और ड्रेनेज ट्यूब रखें (ड्रेनेज ट्यूब को हटा दें और नियमित समय पर सिवनी हटा दें)।

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