चिकित्सा dural पंचर के लिए संवेदनाहारी सुई का दृष्टिकोण

(1) ट्रांससैक्रल अंतराल पंचर विधि: रोगी को प्रवण स्थिति में रखा गया था, और त्वचा को नियमित रूप से कीटाणुरहित किया गया था। स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, ट्रंक के साथ 45 डिग्री पर नंबर 16 एपिड्यूरल पंचर सुई के साथ सैक्रोकॉडल लिगामेंट को पंचर किया गया था, और फिर सैक्रोकॉडल नहर को धीरे-धीरे 25 डिग्री पर प्रवेश किया गया था। चूँकि सबरैक्नॉइड स्पेस दूसरे सैक्रल वर्टिब्रल प्लेन पर समाप्त होता है, पंचर सुई को इस प्लेन से अधिक नहीं होना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सबराचोनॉइड स्पेस में प्रवेश न करे। मस्तिष्कमेरु द्रव अतिप्रवाह है या नहीं यह देखने के लिए सुई कोर को हटा दिया जाना चाहिए। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैथेटर को लुंबोसैक्रल एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाना चाहिए, और फिर पंचर सुई को वापस ले लिया जाना चाहिए। कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने से पहले, 0.5 प्रतिशत प्रोकेन के 8 0 ~ 12 0 एमएल को पहले इंजेक्ट किया जा सकता है ताकि स्पाइनल एनेस्थीसिया की उपस्थिति का निरीक्षण किया जा सके, ताकि छिद्रित ड्यूरल चोट से बचा जा सके। केवल यह पुष्टि करने के बाद कि कोई ड्यूरल डैमेज नहीं है, कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जा सकता है। (2) काठ पंचर द्वारा पोस्टीरियर ड्यूरल एंजियोग्राफी: रोगी को पार्श्व डिकुबिटस स्थिति में रखा गया था, जिसमें प्रभावित पक्ष नीचे था और सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ था। तरीके एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, काठ 3 और 4 के स्थान से पंचर किया गया था। यह पुष्टि करने के बाद कि सुई की नोक एपिड्यूरल स्पेस में स्थित थी, इसके विपरीत माध्यम को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया गया था, पंचर सुई को हटा दिया गया था और एक एक्स-रे फिल्म ली गई थी। . (3) ट्रांसलम्बर पंचर प्रीयूरल एंजियोग्राफी: रोगी को लेटरल डिकुबिटस पोजीशन में रखा गया था, और 22-गेज पंचर सुई को कमर के चौथे और पांचवें स्पाइन के माध्यम से डाला गया था। जब सुई की नोक अरचनोइड की पिछली दीवार से टूट गई और सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश कर गई, तो सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ बह निकला। जब सुई की नोक पूर्वकाल स्थान में प्रवेश करती है, तो कोई मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर नहीं निकलता है। यह पुष्टि करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है कि सुई की नोक कशेरुक शरीर के पीछे के किनारे पर है, और 0.5 प्रतिशत प्रोकेनाइन का 2 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई प्रतिरोध नहीं है, तो कंट्रास्ट एजेंट के 2 मिलीलीटर इंजेक्ट किए जा सकते हैं। यह पुष्टि करने के लिए एक और एक्स-रे लिया जाता है कि कोई कंट्रास्ट एजेंट सबराचनोइड स्पेस में नहीं फैलता है, और कंट्रास्ट एजेंट के 4 मिलीलीटर इंजेक्ट किए जाते हैं। एक एपिड्यूरल स्कैन रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार और ड्यूरल थैली से परे डिस्क हर्नियेशन की सीमा दिखा सकता है। इसमें लम्बर डिस्क हर्नियेशन के लिए एक उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता है, लेकिन यह स्पाइनल कैनाल के एपिड्यूरल स्पेस में वसा, ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक प्लेक्सस की अस्थिर मात्रा के कारण स्पाइनल कैनाल समोच्च छवि के प्रदर्शन को प्रभावित करता है। फिल्म पढ़ते समय, सकारात्मक और पार्श्व विश्लेषण को जोड़ना आवश्यक है।